SIGNOS VITALES
Los signos vitales son
indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales (cerebro,
corazón, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que
suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podrían ser cualificados
ni cuantificados.
Es la onda pulsátil de sangre oxigenada, en la contracción del ventrículo izquierdo del corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las arterias, es decir, es la cantidad de veces que late el corazón por minuto.
El pulso puede fluctuar y
aumentar con el ejercicio las enfermedades y las emociones.
EXISTEN
NUEVE PUNTOS ANATÓMICOS PARA LA PALPACIÓN DEL PULSO
1- Pulso Temporal: la arteria
temporal se palpa sobre el hueso temporal en la región externa de la frente, en
un trayecto que va desde la ceja hasta el cuero cabelludo.
2- Pulso Carotideo: se encuentra
en la parte lateral del cuello, entre la tráquea y el musculo
esternocleidomastoideo.
3- Pulso Braquial: se palpa en la
cara interna del musculo bíceps o en la zona media del espacio ante cubital.
4- Pulso Radial: se palpa
realizando presión suave sobre la arteria radial de la zona media de la cara
interna de la muñeca.
5- Pulso Femoral: se palpa en la
arteria femoral localizada debajo del ligamento inguinal.
6- Pulso Poplíteo: se palpa
realizando presión fuerte sobre la arteria poplítea, por detrás de la rodilla,
en la fosa poplítea.
7- Pulso Tibial Posterior: se palpa
la arteria tibial localizada por detrás del maléolo interno.
8- Pulso Pedio: se palpa la
arteria dorsal del pie sobre el hueso de la parte alta del dorso del pie.
9- Pulso Cardiaco Apical: se
valora mediante la auscultación con fonendoscopio directo en la zona anatómica
del corazón.
RECOMENDACIONES PARA LA
VALORACIÓN DEL PULSO
El pulso se valora mediante la
palpación utilizando la porción distal de los dedos índice y corazón.
- Utilizando las yemas de los dedos índice y corazón, presione suavemente pero con firmeza sobre las arterias hasta que sienta el pulso.
- Cuente su pulso durante 60 segundos.
- El paciente debe adoptar una postura cómoda y relajada.
- Si el paciente ha realizado actividad física, es importante esperar entre 10 y 15 minutos antes de valorar el pulso.
VALORES NORMALES DE LA FRECUENCIA CARDIACA
ALTERACION DE LA FRECUENCIA
CARDIACA
- Taquicardia Sinusal: frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 LPM.
- Taquicardia Paroxística: se inicia de forma súbita y la frecuencia esta por encima de los 160 LPM.
- Bradicardia Sinusal: las pulsaciones oscilan entre los 40 y 60 latidos por minutos.
- Bradicardia por bloqueo auro/ventricular completo: se presenta entre 60 y 35 LPM.
La respiración humana es el
proceso mediante el cual se toma oxigeno del aire ambiente y se expulsa
anhídrido carbónico del organismo, es decir, la frecuencia respiratoria es el
numero de respiraciones que efectúa un ser vivo en un lapso especifico.
En el ciclo respiratorio se
comprende de una fase de inspiración y otra de espiración.
- Inspiración: fase activa; se inicia con la contracción del diafragma y los músculos intercostales.
- Espiración: fase pasiva; depende de la elasticidad del pulmón.
CARACTERÍSTICAS DE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA:
- Frecuencia: es el numero de respiraciones por minuto.
- Profundidad: hace referencia al volumen de aire que mueve en cada respiración.
- Ritmo: se refiere al tiempo de la inspiración y espiración, puede ser regular o irregular.
FACTORES QUE INFLUYEN:
- Actividad sexual.
- Hipertermia.
- Medicamentos que disminuyan la frecuencia respiratoria.
- La edad.
VALORACION DE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA
La determinación consiste en
precisar la cantidad de ciclos respiratorios que se producen en el termino de
un minuto, observando el tórax de la persona para apreciar la profundidad de
los movimientos.
El método mas usado para
controlar la frecuencia respiratoria es por medio de la observación, aunque en
unidades criticas se ocupan equipos de mas precisión para el monitoreo.
VALORES NORMALES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA
- Bradipnea: lentitud del ritmo respiratorio inferior a 12 RPM.
- Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 RPM en adultos, 30 en Escolares y mas de 50 en lactantes.
- Hiperpnea o hiperventilación: respiración profunda y rápida de frecuencia mayor a 20 RPM.
- Apnea: Ausencia de movimientos respiratorios
- Disnea: deficiencia o esfuerzo respiratorio.
Es una medida de la presión que
ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a través de las
arterias. Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas, existen dos tipos
de medidas de presión:
- La Presión Sistólica: que es la presión de sangre debida a la contracción de los ventrículos, es decir, la presión máxima.
- La Presión Diastólica: que es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan; esta es la presión mínima.
El monitoreo de la presión
arterial, es fundamental a la hora de valorar al paciente, esta se toma por medio de un aparato llamado
esfigmomanómetro.
PROCEDIMIENTO
PARA VALORAR LA PRESION ARTERIAL
- Ponga el brazo izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del corazón, apoyándolo en una mesa o sillón.
- Ponga el manguito alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el codo, junto por debajo del esfigmomanómetro.
- Coloque la campana del estetoscopio en la flexura del codo, justo por debajo del manguito del esfigmomanómetro.
- Bombee la pera con rapidez hasta la presión alcance 30 mmHg mas de la presión máxima esperada.
- Desinfle el manguito lentamente, haciendo que la presión disminuya de 2 a 3 mmHg por segundo. Escuche el sonido del pulso a medida que cae la presión. Cuando el latido se hace audible, anote la presión, que es la máxima, la sistólica, siga desinflando, cuando el latido deje de oírse, anote de nuevo que es la diastólica.
- Repita el procedimiento al menos una vez para comprobar las lecturas si tiene alguna duda.
VALORES NORMALES DE LA PRESIÓN ARTERIAL
ALTERACIONES DE LA PRESION
ARTERIAL
- Hipertensión Arterial: es cuando la presión arterial se encuentra por encima de los niveles normales.
- Hipotensión Arterial: es cuando la presión arterial se encuentra por debajo de los niveles normales.
La temperatura corporal, es el
equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su perdida, esta se
toma con un termómetro.
Cuando la temperatura sobrepasa
el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatación, hiperventilación y
sudoración que promueven la perdida de calor.
Si por el contrario la
temperatura cae por debajo del nivel normal se activan mecanismos como aumento
del metabolismo espasmódicas que producen escalofríos.
FACTORES QUE VARIAN LA
TEMPERATURA
- Edad.
- Ejercicio.
- Hormonas.
- Estrés.
- Medio ambiente.
HALLAZGOS ANORMALES
- Pirexia o hipertermia: temperatura por encima de los niveles normales.
- Hipotermia: temperatura por debajo de los niveles normales
ZONAS PARA LA OBTENCIÓN DE LA
TEMPERATURA CORPORAL
- Oral: sublingual utilizando un clásico termómetro de mercurio durante un tiempo aproximado de 4 minutos. Se debe tener en cuenta la ultima ingesta; se puede tomar la temperatura mínimo 15 minutos después de la ingesta.
- Rectal: lubricar el termómetro y proteger la intimidad del paciente. El resultado tiende a ser 0,5 a 0,7°C mayor que la temperatura oral. Es recomendable en pacientes menores de 6 años de edad.
- Axilar: es recomendable en adultos y niños mayores de 6 años; se deja el termómetro durante cinco minutos, es resultado es 0,5°C menor que la temperatura oral.
- En el Oído: un termómetro especial puede medir rápidamente la temperatura del tímpano, que refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los órganos internos).
- En la Sien: Mediante un termómetro de medición infrarroja, que se ubica a la altura de la ceja, a 5 cm de ella puede obtener la temperatura corporal.
LOS SIGNOS VITALES
